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Valsartan e idroclorotiazide Interazioni farmacologiche ACE inibitori: recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto negativo / tossici degli ACE-inibitori. Recettori dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica del ACE-inibitori. Gestione: In etichettatura degli Stati Uniti, non è raccomandato l'uso di telmisartan e ramipril. Non è chiaro se qualsiasi altra combinazione di un ACE inibitore e un ARB sarebbe più sicuro. Prendere in considerazione alternative alla combinazione quando possibile. Prendere in considerazione la modifica della terapia Ajmalina: sulfamidici può aumentare l'effetto negativo / tossici di ajmalina. In particolare, il rischio di colestasi può essere aumentata. La terapia Monitor L'alcol (etilico): può aumentare l'effetto ipotensivo ortostatica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Alfuzosin: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Aliskiren: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. Aliskiren può aumentare l'effetto ipotensivo dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Aliskiren può aumentare l'effetto nefrotossico di recettore dell'angiotensina II bloccanti. Gestione: utilizzare Aliskiren con ACE-inibitori o sartani nei pazienti con diabete è controindicato. L'uso combinato in altri pazienti dovrebbe essere evitato, in particolare quando CrCl è inferiore a 60 ml / min. Se combinato, seguire da vicino il potassio, creatinina, e la pressione sanguigna. Prendere in considerazione la modifica della terapia Allopurinolo: tiazidici e tiazidico-like I diuretici possono aumentare il rischio di reazioni allergiche o di ipersensibilità a allopurinolo. Tiazidici e diuretici tiazidici come possono aumentare la concentrazione sierica di allopurinolo. In particolare, tiazidici diuretici possono aumentare la concentrazione di ossipurinolo, un metabolita attivo di allopurinolo. La terapia Monitor Amifostina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei amifostina. Gestione: quando amifostina viene usato a dosi di chemioterapia, abbassamento della pressione sanguigna farmaci deve essere sospesa per 24 ore prima della somministrazione amifostina. Se la terapia abbassando la pressione sanguigna non può essere negato, amifostine non deve essere somministrato. Prendere in considerazione la modifica della terapia Aminolevulinico: fotosensibilizzante agenti possono aumentare l'effetto fotosensibilizzante di acido aminolevulinico. La terapia Monitor Anfetamine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Analgesici (oppioidi): possono aumentare l'effetto negativo / tossici di diuretici. Analgesici (oppioidi) possono diminuire l'effetto terapeutico dei diuretici. La terapia Monitor Gli agenti anticolinergici: possono aumentare la concentrazione sierica di tiazidici e diuretici tiazidici come. La terapia Monitor Antidiabetici: tiazidici e tiazidico-like, diuretici può diminuire l'effetto terapeutico dei farmaci antidiabetici. La terapia Monitor Antidiabetici: Agenzia iperglicemia-associati possono diminuire l'effetto terapeutico dei farmaci antidiabetici. La terapia Monitor Antihepaciviral Combination Products: può aumentare la concentrazione sierica di Valsartan. Gestione: Per prodotto di combinazione antihepaciviral Stati Uniti informazioni di prescrizione, si consideri diminuire la dose di valsartan e monitoraggio per la prova di ipotensione e peggioramento della funzione renale in caso di utilizzo di questi agenti in combinazione. Prendere in considerazione la modifica della terapia Antipsicotici (seconda generazione [atipico]): Pressione sanguigna di agenti abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipsicotici (seconda generazione [atipico]). La terapia Monitor Barbiturici: possono potenziare l'effetto ipotensivo ortostatica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor I barbiturici: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Beta2-agonisti: possono aumentare l'effetto ipokaliemica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Acidi biliari sequestranti: può diminuire l'assorbimento dei diuretici tiazidici e come diuretici. La risposta diuretica è altresì diminuito. Prendere in considerazione la modifica della terapia Brimonidina (topico): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Sali di calcio: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono diminuire l'escrezione di sali di calcio. Continua l'uso concomitante può anche provocare metabolica. La terapia Monitor CANAGLIFLOZIN: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. CANAGLIFLOZIN può aumentare l'effetto ipotensivo dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II. La terapia Monitor Carbamazepina: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto negativo / tossico della carbamazepina. In particolare, ci può essere un aumentato rischio di iponatriemia. La terapia Monitor Glicosidi cardiaci: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto negativo / tossico dei glicosidi cardiaci. In particolare, la tossicità glicoside cardiaco può essere migliorato con l'effetto ipokaliemica e hypomagnesemic di diuretici tiazidici. La terapia Monitor Ciprofloxacina (sistemica): recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto aritmogena di Ciprofloxacina (sistemica). La terapia Monitor I corticosteroidi (per via orale per via inalatoria): possono aumentare l'effetto ipokaliemica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor I corticosteroidi (sistemica): possono aumentare l'effetto ipokaliemica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Ciclofosfamide: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto negativo / tossici di ciclofosfamide. In particolare, granulocitopenia può essere migliorata. La terapia Monitor Ciclosporina (sistemica): recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto hyperkalemic di ciclosporina (sistemica). La terapia Monitor Dapoxetina: può aumentare l'effetto ipotensivo ortostatica del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Dexketoprofene: può aumentare l'effetto negativo / tossici dei sulfamidici. La terapia Monitor Diazossido: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto negativo / tossici di diazossido. La terapia Monitor Diazossido: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Dofetilide: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto QTc di prolungamento della Dofetilide. Tiazidici e diuretici tiazidici come possono aumentare la concentrazione sierica di Dofetilide. Evitare combinazione Drospirenone: recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto hyperkalemic di Drospirenone. La terapia Monitor Duloxetina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di duloxetina. La terapia Monitor Eltrombopag: può aumentare la concentrazione sierica di substrati OATP1B1 / SLCO1B1. La terapia Monitor Eplerenone: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Gemfibrozil: può aumentare la concentrazione sierica di substrati OATP1B1 / SLCO1B1. Vedere monografie di interazione farmacologica separate per gli agenti indicati come eccezioni. La terapia Monitor Eparina: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Eparina (a basso peso molecolare): possono aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Erbe (Properties ipertensiva): può diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Erbe (proprietà ipotensive): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Idroclorotiazide: può aumentare l'effetto ipotensivo di Valsartan. Valsartan può aumentare la concentrazione sierica di idroclorotiazide. La terapia Monitor L'ipotensione associata agenti: pressione sanguigna Agents abbassamento può aumentare l'effetto ipotensivo degli agenti ipotensione associata. La terapia Monitor Ivabradina: tiazidici e tiazidico-like, diuretici possono aumentare l'effetto aritmogena dell'ivabradina. La terapia Monitor Levodopa: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di Levodopa. La terapia Monitor Levosulpiride: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto negativo / tossici di levosulpiride. Evitare combinazione Liquirizia: Può aumentare l'effetto ipokaliemica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Litio: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono diminuire l'escrezione di litio. Prendere in considerazione la modifica della terapia Litio: recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica di litio. probabilmente saranno necessari litio riduzioni di dosaggio dopo l'aggiunta di un antagonista del recettore dell'angiotensina II: gestione. Prendere in considerazione la modifica della terapia Mecamylamine: sulfamidici può aumentare l'effetto negativo / tossici di mecamylamine. Evitare combinazione Il metilfenidato: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Molsidomine: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Multivitaminici / fluoruro (con ADE): possono aumentare l'effetto ipercalcemica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Multivitaminici / minerali (con ADEK, folato, ferro da stiro): tiazidici e tiazidico-like, diuretici possono aumentare l'effetto ipercalcemica di multivitaminici / minerali (con ADEK, acido folico, ferro da stiro). La terapia Monitor Multivitaminici / minerali (con AE, nessun ferro): tiazidici e tiazidico-like, diuretici possono aumentare la concentrazione sierica di multivitaminici / minerali (con AE, nessun ferro). In particolare, i diuretici tiazidici possono diminuire l'escrezione di calcio, e ha continuato l'uso concomitante può anche provocare metabolica. La terapia Monitor Naftopidil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicergolina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicorandil: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Nicorandil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nitroprussiato: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di nitroprussiato. La terapia Monitor Non steroidei agenti anti-infiammatori: tiazidici e tiazidici simili diuretici possono aumentare l'effetto nefrotossico di non steroidei agenti anti-infiammatori. Non steroidei agenti anti-infiammatori possono diminuire l'effetto terapeutico dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Non steroidei agenti anti-infiammatori: recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto negativo / tossici di non steroidei agenti anti-infiammatori. In particolare, la combinazione può provocare una diminuzione significativa della funzione renale. Non steroidei agenti anti-infiammatori possono diminuire l'effetto terapeutico del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La combinazione di questi due agenti può anche ridurre significativamente la filtrazione glomerulare e la funzione renale. La terapia Monitor Afutuzumab: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. Gestione: Considerare temporaneamente ritenuta antipertensivi farmaci iniziando 12 ore prima afutuzumab infusione e continuando fino 1 ora dopo la fine dell'infusione. Prendere in considerazione la modifica della terapia Oxcarbazepina: tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto negativo / tossici di oxcarbazepina. In particolare, ci può essere un aumentato rischio di iponatriemia. La terapia Monitor Pentossifillina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Inibitori della fosfodiesterasi 5: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Porfimer: fotosensibilizzante agenti possono aumentare l'effetto fotosensibilizzante di Porfimer. La terapia Monitor Potassio Sali: possono aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Diuretici risparmiatori di potassio: recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto hyperkalemic di diuretici risparmiatori di potassio. La terapia Monitor Prostaciclina Analoghi: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Quinagolide: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Reboxetina: Può aumentare l'effetto ipokaliemica dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Selective Serotonin inibitori della ricaptazione della: possono aumentare l'effetto iponatriemia dei diuretici tiazidici e come diuretici. La terapia Monitor Fosfati di sodio: recettore dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare l'effetto nefrotossico di sodio fosfati. In particolare, il rischio di nefropatia acuta fosfato può essere aumentata. Gestione: Considerare evitare questa combinazione sospendendo temporaneamente il trattamento con ARB, o alla ricerca di alternative alla preparazione di fosfato di sodio intestinale per via orale. Se l'associazione non può essere evitata, mantenere un'adeguata idratazione e monitorare la funzionalità renale da vicino. Prendere in considerazione la modifica della terapia Fosfati di sodio: I diuretici possono aumentare l'effetto nefrotossico di sodio fosfati. In particolare, il rischio di nefropatia acuta fosfato può essere aumentata. Gestione: Considerare evitare questa combinazione sospendendo temporaneamente il trattamento con diuretici, o alla ricerca di alternative alla preparazione di fosfato di sodio intestinale per via orale. Se l'associazione non può essere evitata, idratare adeguatamente e monitorare lo stato dei fluidi e renale. Prendere in considerazione la modifica della terapia Teriflunomide: può aumentare la concentrazione sierica di substrati OATP1B1 / SLCO1B1. La terapia Monitor Tolvaptan: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Topiramato: tiazidici e tiazidico-like, diuretici possono aumentare l'effetto ipokaliemica di topiramato. Tiazidici e diuretici tiazidici come possono aumentare la concentrazione sierica di Topiramato. Gestione: Monitor per un aumento dei livelli di topiramato / effetti negativi (ad esempio ipokaliemia) con incremento inizio / dose di un diuretico tiazidico. Seguire da vicino le concentrazioni di potassio sierico con la terapia concomitante. possono essere necessarie riduzioni della dose di topiramato. Prendere in considerazione la modifica della terapia Toremifene: tiazidici e tiazidico-like, diuretici possono aumentare l'effetto ipercalcemica di Toremifene. La terapia Monitor Trimetoprim: Può aumentare l'effetto hyperkalemic del recettore dell'angiotensina II bloccanti. La terapia Monitor Valsartan: idroclorotiazide può aumentare l'effetto ipotensivo di valsartan. Valsartan può aumentare la concentrazione sierica di idroclorotiazide. La terapia Monitor Verteporfin: fotosensibilizzante agenti possono aumentare l'effetto fotosensibilizzante di verteporfina. La terapia Monitor Vitamina D Analoghi: tiazidici e tiazidico-like, diuretici possono aumentare l'effetto ipercalcemica di vitamina D Analoghi. La terapia Monitor Yohimbine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Interazioni di prova Vedere singoli agenti. Reazioni avverse Le percentuali riportate con prodotto di combinazione. Vedere anche singoli agenti. & Gt; 10%: renale: aumento dell'azoto ureico nel sangue (15%) Cardiovascolari: ipotensione (1%) Sistema nervoso centrale: capogiri (6%; dose-correlata) Endocrino & amp; metabolica: ipokaliemia (3%) Renale: aumento della creatinina sierica (2%) Respiratorio: nasofaringite (2%) Frequenza non definito: Cardiovascolare: Dolore toracico, ipotensione ortostatica, palpitazioni, edema periferico, tachicardia Sistema nervoso centrale: ansia, sonnolenza, affaticamento, insonnia, parestesie, vertigini Dermatologica: Iperidrosi, rash cutaneo Gastrointestinale: dolore addominale, diarrea, dispepsia, flatulenza, nausea, vomito, xerostomia Neuromuscolare & amp; scheletrico: artralgia, mialgia, debolezza Respiratorio: tosse, dispnea & Lt; 1% (Limitato a importante o pericolosa per la vita): anafilassi, broncospasmo, costipazione, ematocrito diminuito, diminuzione dell'emoglobina, diminuzione della libido, disidratazione, depressione, disuria, epistassi, vampate di calore, gotta, iperkaliemia, aumento dell'appetito, aumento delle transaminasi sieriche, neutropenia, prurito, fotosensibilità della pelle, sincope, vasculite, disturbi visivi ALERT: Stati Uniti Boxed Warning Quando viene rilevata la gravidanza, interrompere la terapia più presto possibile. I farmaci che agiscono direttamente sul sistema renina-angiotensina possono causare lesioni e morte del feto in via di sviluppo. Avvertenze / Precauzioni Le preoccupazioni relative agli effetti avversi: • angioedema: angioedema è stata riportata raramente con alcuni antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB) e può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento (specialmente dopo la prima dose). Essa può comportare la testa e il collo (vie aeree compromettendo potenzialmente) o l'intestino (che presenta con dolore addominale). I pazienti affetti da angioedema idiopatico o ereditaria o angioedema precedente associata a terapia con ACE-inibitori possono essere ad aumentato rischio. frequente monitoraggio prolungato può essere necessario, soprattutto se lingua, della glottide, o della laringe sono coinvolti, in quanto sono associati con ostruzione delle vie aeree. I pazienti con una storia di chirurgia delle vie respiratorie possono avere un rischio maggiore di ostruzione delle vie aeree. Sospendere immediatamente la terapia in caso di angioedema. gestione precoce aggressiva è fondamentale. Intramuscolare (IM) la somministrazione di adrenalina può essere necessario. Non readminister di pazienti che hanno avuto angioedema con sartani. • disturbi elettrolitici: iperkaliemia può verificarsi con ARBs; fattori di rischio includono disfunzione renale, diabete mellito e l'uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio, e / o di sali contenenti potassio. Usare con cautela, se non del tutto, con questi agenti e monitorare attentamente il potassio. I diuretici tiazidici possono causare ipokaliemia, alcalosi ipocloremica, ipomagnesiemia, e iponatriemia. I controindica etichettatura canadesi uso in pazienti con iponatriemia, ipercalcemia, e condizioni che comportano la perdita di potassio migliorata. • Gotta: In alcuni pazienti con una storia di gotta, una predisposizione familiare alla gotta, o insufficienza renale cronica, la gotta può essere precipitato da idroclorotiazide. Questo rischio può essere aumentato con dosi ≥25 mg (Gurwitz, 1997). I controindica etichettatura canadesi uso in pazienti con iperuricemia sintomatica. • Reazioni di ipersensibilità: reazioni di ipersensibilità possono verificarsi con idroclorotiazide. Il rischio è aumentato nei pazienti con una storia di allergia o asma bronchiale. • ipotensione: Durante l'inizio della terapia, si può verificare ipotensione, in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca o che sono post-MI. può avere ipotensione sintomatica dopo l'inizio in pazienti che sono sale - o volume-esaurito (ad esempio, quelli trattati con diuretici ad alto dosaggio); deplezione di volume corretta prima della somministrazione. Questa risposta ipotensiva transitoria non rappresenta una controindicazione a ulteriore trattamento con valsartan / idroclorotiazide. • Effetti oculari: L'idroclorotiazide può causare miopia transitoria acuta e glaucoma acuto ad angolo chiuso, in genere si verificano entro poche ore o settimane dopo l'inizio; sospendere immediatamente la terapia nei pazienti con diminuzione acuta dell'acuità visiva o dolore oculare. Ulteriori trattamenti possono essere necessari se non controllata la pressione intraoculare persiste. I fattori di rischio possono includere una storia di sulfamidici, penicillina allergia. • fotosensibilità: fotosensibilizzazione può verificarsi. • deterioramento della funzione renale: può essere associata a deterioramento della funzione e / o aumento della creatinina sierica, in particolare nei pazienti con basso flusso ematico renale (ad esempio, stenosi dell'arteria renale, insufficienza cardiaca), la cui filtrazione glomerulare (GFR) renale dipende efferente vasocostrizione arteriolare da parte dell'angiotensina II; deterioramento può provocare oliguria, insufficienza renale acuta, e azotemia progressiva. I piccoli aumenti della creatinina sierica possono verificarsi dopo l'inizio; prendere in considerazione la sospensione solo in pazienti con progressiva e / o significativo deterioramento della funzionalità renale. • Sulfonamide ( "sulfamidici") allergia: L'etichettatura del prodotto approvato dalla FDA per molti farmaci contenenti un gruppo sulfamidico chimica comprende una vasta controindicazione nei pazienti con una reazione allergica prima di sulfamidici. C'è un potenziale di cross-reattività tra i membri di una classe specifica (ad esempio, due sulfamidici antibiotici). Tuttavia, le preoccupazioni per la cross-reattività hanno già esteso a tutti i composti contenenti la struttura sulfamidici (SO 2 NH 2). La comprensione dei meccanismi ampliato allergiche indica cross-reattività tra i sulfamidici antibiotici e sulfamidici nonantibiotic non possono, accadere o per lo meno questo potenziale è estremamente bassa (Brackett 2004; Johnson 2005; Slatore 2004; Tornero 2004). In particolare, i meccanismi di reazione incrociata a causa della produzione di anticorpi (anafilassi) è improbabile che si verifichino con sulfamidici nonantibiotic. T-cellulo-mediata (tipo IV) reazioni (ad esempio, maculopapulare) sono meno conosciuti e non è possibile escludere completamente questo potenziale base di conoscenze attuali. Nei casi in cui le reazioni precedenti sono stati gravi (sindrome di Stevens-Johnson / TEN), alcuni medici scelgono di evitare l'esposizione a queste classi. • aortica / stenosi mitralica: Usare con cautela nei pazienti con stenosi aortica significativa / mitralica. • Diabete: Usare idroclorotiazide con cautela nei pazienti con prediabete o diabete mellito; può vedere un cambiamento nel controllo del glucosio. • Insufficienza epatica: Usare cautela nei pazienti con ostruzioni alle vie biliari o grave insufficienza epatica. Nella malattia epatica progressiva o grave, evitare di elettroliti e acido / base squilibri che potrebbero portare a encefalopatia epatica / coma. • Ipercalcemia: I diuretici tiazidici possono ridurre l'escrezione renale di calcio; considerare evitando l'uso in pazienti con ipercalcemia. I controindica etichettatura canadesi uso in pazienti con ipercalcemia. • Ipercolesterolemia: Usare con cautela nei pazienti con concentrazioni di colesterolo moderato o alto; aumento del colesterolo e trigliceridi sono stati riportati con tiazidici. • malattia delle paratiroidi: diuretici tiazidici riducono l'escrezione di calcio; alterazioni patologiche delle ghiandole paratiroidee con ipercalcemia e ipofosfatemia sono stati osservati con l'uso prolungato; deve essere interrotto prima del test di funzionalità paratiroidea. • Stenosi dell'arteria renale: Usa valsartan con cautela nei pazienti con unstented stenosi bilaterale dell'arteria unilaterale / renale. Quando unstented stenosi bilaterale dell'arteria renale è presente, l'uso è generalmente evitato a causa del rischio elevato di deterioramento della funzione renale, a meno che i possibili benefici superano i rischi. • Insufficienza renale: Usare valsartan con cautela con insufficienza renale preesistente, e insufficienza renale grave. Evitare di idroclorotiazide nella malattia renale grave (inefficace); può precipitare azotemia; sospendere o prendere in considerazione ritenuta in caso di insufficienza renale. Controindicato in pazienti con anuria. • Il lupus eritematoso sistemico (LES): L'idroclorotiazide può causare SLE esacerbazione o attivazione. problemi di terapia farmacologica simultanee: • Interazione tra farmaci: potenzialmente possono esistere interazioni significative, che richiedono dose o regolazione della frequenza, il monitoraggio aggiuntivo, e / o la selezione di una terapia alternativa. Consultare database di interazioni farmacologiche per informazioni più dettagliate. • Gravidanza: [Stati Uniti Boxed Warning]: I farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare lesioni e morte del feto in via di sviluppo. Sospendere il più presto possibile una volta rilevata la gravidanza. I controindica etichettatura canadesi uso in gravidanza. • pazienti chirurgici: Nei pazienti in terapia cronica recettore dell'angiotensina (ARB), ipotensione intraoperatoria può verificarsi con l'induzione e mantenimento dell'anestesia generale; tuttavia, l'interruzione della terapia prima dell'intervento chirurgico è controverso. Se continua in fase preoperatoria, evitamento di agenti ipotensivi durante l'intervento chirurgico è prudente (Hillis, 2011). Fattore di rischio per la gravidanza Considerazioni di gravidanza [US Boxed Warning]: I farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare lesioni e la morte per il feto in via di sviluppo. Sospendere il più presto possibile una volta rilevata la gravidanza. I controindica etichettatura canadesi uso in gravidanza. Vedere anche singoli agenti. Educazione del paziente • discutere uso specifico del farmaco ed effetti collaterali con il paziente in quanto si riferisce al trattamento. (HCAHPS: Durante questa permanenza in ospedale, stavi dato qualsiasi medicinale che non aveva preso prima di prima di dare qualsiasi nuova medicina, come spesso faceva il personale ospedaliero si dicono quello che la medicina è stato per quanto tempo hanno personale ospedaliero descrivono i possibili effetti collaterali in? un modo si potrebbe capire?) • paziente può avvertire rinite o faringite. Avere report paziente immediatamente ai segni prescrittore di glicemia alta (confusione, sonnolenza, più la sete, la fame, minzione frequente, vampate di calore, respirazione veloce, o alito che odora di frutta), segni di problemi di liquidi ed elettroliti (cambiamenti di umore, confusione, dolore o debolezza muscolare, battito cardiaco anormale, molto male vertigini o svenire, battito cardiaco veloce, più sete, convulsioni, sensazione molto stanco o debole, non ha fame, incapace di urinare o cambiamento nella quantità di urina prodotta, secchezza delle fauci, secchezza degli occhi, nausea o vomito), segni di problemi renali (ritenzione urinaria, sangue nelle urine, cambiamento nella quantità di urina, o aumento di peso), cambiamenti di visione, o dolore oculare (HCAHPS). • Educare paziente circa i segni di una reazione significativa (per esempio, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola). Nota: Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Il paziente deve consultare il medico curante per ulteriori domande. Uso previsto e limitazioni: non dovrebbe essere stampato e dato ai pazienti. Queste informazioni sono destinate a servire da riferimento iniziale sintetico per gli operatori sanitari da utilizzare quando si parla di farmaci con un paziente. È in ultima analisi, deve fare affidamento sulla propria discrezione, l'esperienza e il giudizio nella diagnosi, trattamento e consigliare i pazienti.
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